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우리 성 부분적 의료소모재 의료보험 지불한도가격 조정

편집/기자: [ 김영화 ] 원고래원: [ 길림신문 ] 발표시간: [ 2022-08-22 12:59:47 ] 클릭: [ ]

최근, 길림성의료보장국은 <길림성 부분적 의료소모재 의료보험 지불한도가격을 조정할데 관한 통지>를 발부했는데 <고가치 의료용 소모재 정비개혁방안을 인쇄발부할데 관한 국무원판공청의 통지> (국판발 [2019] 37호) 등 요구에 따라 의료보험 지불정책 역할을 발휘하는데 중시를 돌리고 우리 성의 집중대량(集中带量)구매에서 선정한 결과와 결부하여 우리 성은 부분적 의료소모재 의료보험 지불한도가격을 조정하게 된다.

부분적 의료소모재 의료보험 지불한도가격 조정

<6개 성 2개 구' 관상맥확장낭관 집중대량 구매선정결과를 집행할데 관한 통지>(길림의료보험발 (2021) 11호)에 따라 관상맥확장낭관 최고 지불한도가격을 개당 410원으로 조정한다.

<성간 련맹 관상맥도유도실 집중대량 구매선정결과를 집행할데 관한 통지>(길림의료보험발 (2021) 79호)에 따라 관상맥도유도실 최고지불한도가격을 개당 720원으로 조정한다.

<경진기'(京津冀, 3+ N)' 련맹의 관상맥약품낭관 박동기와 인공결정류(人工晶体类) 의료소비재료 대량련동 구매선정결과를 집행할데 관한 통지>(길림보험발 (2022) 5호)에 따라 관상맥약품낭관 최고지불한도가격을 개당 6,378원으로 조정했다.

<국가조직 인공관절 집중대량 구매 길림성 선정결과 집행에 관한 통지>(길림의료보험발 (2022) 16호)에 따르면 인공 무릎관절 및 부품 최고지불한도가격을 한 세트당 7,199원으로 조정했고 인공 고관절 및 부품 최고 지불한도 가격을 9,920원으로 조정했다고 밝혔다.

지속적으로 국가 의료소모재 분류와 코드베이스(代码库) 실시를 참답게 집행

성 의료보장국의 <길림성 기본의료보험, 산업재해보험 및 출산보험 의료소모재 목록(잠정)'인쇄발부에 관한 통지> (길림성의료보험련 [2019] 30호) 및 국가 의료소모재 일관표준 요구와 결합하여 국가 의료소모재 분류와 코드베이스 (2022년 7월 7일 업데이트)의 15개 코드에 대해 의료보험지불정책표지를 진행했으며 그 내용은 의료보험 의료소모재 목록과 동등한 정책구속력을 가진다.

의료소모재가격이 최고지불 한정가격보다 높을 경우 의료보험기금은 최고지불 한도가격을 기준으로 상응한 지불류형과 규정된 비례에 따라 지불하고 가격이 최고지불 한도가격보다 높지 않을 경우 의료보험기금은 실제가격으로 상응한 지불류별과 규정된 비례에 따라 지불한다. 데이터 베이스중 패키지방식에 따라 지불하는 의료소모재의 경우 패키지 한정가격은 패키지내의 각종 제품을 조합하여 지불하는 최고한정가격이고 만약 패키지로 사용해야 할 경우 분할하여 반복적으로 대우를 향수하지 못한다.

각급 의료보험 담당기구는 성 사회의료보험관리국의 구체적인 포치에 따라 업무정보 코드화 착지작업을 지속적으로 참답게 하며 각 지정의료기구들이 엄격히 정책데이터 베이스에 따라 대조집행하도록 지도해야 한다. 통지의 가격한도과 신판 의료소모재 정책 데이터 베이스는 2022년 9월 1일부터 통일적으로 집행되며 집행과정에 중대한 문제에 봉착하면 제때에 성 의료보장국에 보고해야 한다.

/도시석간

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