103개 총괄지역, 의료보험 실시간 정산 실시

11일 국가의료보장국에서 피로한데 따르면 2월말까지 전국적으로 총 103개 총괄지역에서 실시간 정산을 실시했다. 이는 총괄지역 총수의 26%를 차지한다. 그중 4만 3,700개의 지정 의료기구와 6만 7,600개의 지정 약방을 포함하며 실시간 정산 금액은 387억 3,100만원에 달한다.

장기적으로 ‘정산이 늦은’ 것은 의약 분야의 오랜 난제였다. 올해 1월 9일, 국가의료보장국에서는 <기본 의료보험기금 실시간 정산 개혁을 추진할 데 관한 통지> 를 인쇄, 발부하여 각성에서 의료보험기금의 선불을 엄격히 리행하고 실시간 정산을 추진할 것을 요구했다.

료해에 따르면 79개 총괄지역은 월 정산 시간을 단축한 기초에서 정산 빈도를 한층 높였다. 례를 들어 안휘성은 당일 발생하는 입원 비용을 집계하여 다음날 60% 비률로 병원에 지급한다. 복건성 하문시는 ‘일일 보고, 일일 심사, 일일 지급’의 형식을 취하여 의료보험기금 정산 기한을 1개 근무일로 단축했다. 이외 일부 총괄지역은 의료기구를 분류하여 정산 기한을 결정하는 방법을 탐구했다. 하남성 안양은 의료기구 실적 평가 결과에 따라 1일, 3일, 7일로 나누어 정산한다.

동시에 61개 총괄지역은 실시간 정산 범위를 기본의료보험 기금에서 중대질병 보험기금 혹은 의료구조기금으로 확대했다.

이외, 기본의료보험기금 선불과 실시간 정산의 협동에 기능을 부여했다. 2월말까지 29개 성에서 기본의료보험기금 선불제도를 건립했고 17개 성에서 기본의료보험기금 484억원 (그중 종업원의료보험기금 326억원, 주민의료보험기금 158억원)을 선불했으며 기타 조건에 부합되는 총괄지역은 3월말까지 지급을 완료한다.

국가의료보험국은 실시간 정산은 의료기구의 현금 류동을 증가시키고 의료기구의 자금선불 압력을 완화하며 병원의 가지속 발전을 조력한다.  동시에 지정 의료기구가 의약기업에 비용을 지급하는 속도를 가속하여 의약산업의 자금회전 효률를 제고한다고 밝혔다.

/신화사

编辑：정현관